Отделение патологии новорожденных и раннего возраста

Отделение патологии новорожденных расположено  на первом этаже и изолировано от других отделений. Принимаются дети с рождения до 1,5 мес. Отделение рассчитано на 15 коек, которое  имеет межтерриториальное значение, оказывая медицинскую помощь новорожденным нашего города и района , а также новорожденным г. Гурьевска и Салаира, пос. Красный Брод и других городов области.

На сестринском посту находится все необходимое  для ухода за ребенком: шкаф с медикаментами для неотложной помощи при экстренных ситуациях, лекарства, предназначенные для раздачи больным, средства для наружного применения, мединструментарий, необходимый для ухода за новорожденными ( стерильные пипетки, термометры, шпателя, пинцеты), биксы со стерильным материалом. На сестринском посту находится стол для хранения медицинской документации. Пост имеет подводку горячей и холодной воды, весы, электроотсос, ингалятор.

В палатах для недоношенных детей размещены кювезы закрытого типа (всего 6 )  с двойными стенками, встроенными весами, кроме того имеются 5 кроваток-грелок, 2  пеленальных стола с подогревом «Аист». Каждый пост имеет централизованную подачу кислорода. Сейчас у нас появилась возможность использовать кислородные палатки, вместо ранее используемых носовых катетеров.

Недоношенные получают кислородотерапию в кювез. Также для недоношенных детей приобретена сенсорная панель * Beby sense * для выявления апное. Все палаты расположены на солнечную, южную сторону.

В отделении есть процедурный кабинет, оборудованный холодильником для хранения препаратов крови, ее заменителей и других  медикаментов, шкафами для медикаментов, шкафами для инструментария и аппаратуры, системами для в/в вливаний, шприцев, столом для забора крови. Имеется передвижной столик для доставки всего необходимого в стерильных условиях в боксы, где проводятся все манипуляции. В процедурном кабинете имеется подводка горячей и холодной воды, бактерицидная лампа, электроотсос.

Из подсобных помещений есть комната для хранения чистого белья, отдельно от нее комната для сбора грязного  белья, которое выносится сюда из боксов в клеенчатых  мешках. Счет и сортировка белья проводятся в комнате с подводкой  горячей и холодной воды для последующей обработки рук. Комната для сбора  грязного белья оборудована  большим ящиком и бактерицидной лампой. Сейчас у нас оборудована собственная прачечная, что облегчает работу отделения.

Среди других  помещений на посту новорожденных имеются :

• ординаторская;

• сестринская;

• кабинет старшей медсестры;

• кабинет кастелянши;

• столовая;

• санитарная комната для матерей, оборудованная душем;

• ванная комната;

• гладильная комната;

• комната для сан. обработки мед оборудования;

• холл для отдыха матерей.

Перевод детей на пост новорожденных осуществляется в основном на 6 – 7 день жизни ребенка по договоренности с зав. отделением. Для недоношенных детей заранее готовится кювез. При размещении детей в палатах устанавливается цикличность, а также обязательно учитываются нозология, сроки жизни. Дети с инфекционной патологией  переводятся в отделение сразу после выявления заболевания. Дети в тяжелом и крайне тяжелом состоянии  осматриваются врачом-реаниматологом нашей больницы в роддоме, и если необходим и возможен перевод, то он осуществляется врачом реаниматологом или неонатологом роддома. Все новорожденные  дети, поступившие в детское реанимационное отделение ,ведутся совместно с неонатологом. Отказов в госпитализации нет.

Дети отделения патологии новорожденных обслуживаются общебольничным физиопроцедурным, R-кабинетом и др. диагностическими кабинетами, поэтому для приема новорожденных выделено специальное время с 8 до 9 часов утра. Такие процедуры как электрофорез, массаж, ингаляции лекарственных средств, парафинолечение осуществляются новорожденным непосредственно в палатах.

Влажная уборка боксов проводится 3 раза в сутки с дезрастворами, кварцевание боксов проводится  4 раза в сутки, согласно Приказу № 440.

В целях улучшения организации и качества оказания медицинской помощи  новорожденным отделение работает по приказам:

1. № 408 от 12.07.89  «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом по Российской Федерации».
2. № 545 от 10.05.2011г. «О профилактике профессионального заражения ВИЧ инфекцией»
3. СанПин 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
4. МЗ ОСТ42-21-02-1985г., который определяет методы, средства, режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.
5. №345 «Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах и родильных домах.»
6. № 440 от 30.04.1983г. «О дополнительных мерах по совершенствованиюмедицинской помощи новорожденным детям»

Для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима отделения пользуемся следующими дез.средствами:1% р-р Виркона, Лизоформином, Бианолом, Диабаком, Хлормиксом. Рабочие растворы готовятся согласно инструкции каждого дез.средства. Все инъекциии и манипуляции, связанные с уходом за новорожденными, проводятся в перчатках. Персонал отделения ежеквартально проходит медицинский осмотр, регулярно обследуется  на бациллоносительство. Ежемесячно берутся смывы с инструментария, белья, твердого и мягкого инвентаря, рук персонала. Бактериологический контроль за работой в отделении осуществляет городская санэпидстанция согласно плана производственного контроля.

Дети поста новорожденных по  показаниям осматриваются узкими специалистами. По выписке из стационара все дети передаются на участок.

Врач неонатолог , повседневно решаю следующие задачи:

1. Обеспечивает контакт и преемственность с роддомом  и участковым  врачом.
2. Осматривет больных поста новорожденных: оцениваю их общее  состояние , интересуюсь аппетитом, сном, характером стула. Оценивает динамику клинических симптомов и синдромов, параклинических  показателей, физическое развитие. Рассчитывает питание и объем инфузионной терапии для недоношенных и тяжелых больных каждые 3 дня, следит за весовой кривой. На основании анамнеза, клинических синдромов, параклиники, осмотра специалистами ставит диагноз и назначает рациональную терапию.
3. В случаях гипотрофии III степени рассчитывает парентеральное питание.
4. Своевременно информирует СЭС о выявлении инфекционного заболевания или подозрении на него, занимается комплексной профилактикой инфекционных заболеваний.
5. Ведет истории болезни, в срок 3 – 5 дней выставляет и обосновывает  клинический диагноз, при длительном пребывании ребенка  в отделении отражает динамику в этапных эпикризахкаждые 10 дней.
6. Оформляет выписные эпикризы с подробными рекомендациями.
7. Следит за соблюдением санэпид. режима в отделении, особенно в  периоды заболеваемости  ОРВИ, не допуская  распространения инфекции путем  изоляции новорожденных на отдельный пост, применения профилактических мер среди персонала.
8. Обучает матерей приемам массажа и гимнастики, дает рекомендации по уходу за новорожденным.

На 1 рабочий час приходится 2-3 ребенка.

Кадры: укомплектованность врачебными кадрами, средним мед персоналом, младшим мед персоналом  — 100%.

В отделении патологии новорожденных 2,5 врачебных ставок ОМС.

1. Заведующий отделением патологии новорожденных, врач — неонатолог первой категории –  Чештанова Т. Н. общий стаж работы 16 лет. Занимает 1 ставку заведующей отделением + 0,5 ставки врача-неонатолога.  Стаж работы врачем-неонатологом   (по сертификату) 8  лет.

В ОПН  – 2 круглосуточных медсестринских поста . В отделении выделена процедурная и старшая медсестры, занимающие по 1,0 ставки – физических лиц 10. Всего медсестры занимают 21,5 медсестринских ставки. Стаж работы медицинских сестер от 7 до 30 лет. Средний медсестринский персонал отделения опытный. Высшую категорию имеют 7 медсестер, 3 первую категорию. С целью повышения квалификации среднего медицинского персонала проводятся сестринские общебольничные и отделенческие конференции. Младший мед персонал занимает 7 ставок – физических лиц  4. Прочего персонала — 5 ставок.