Критерии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний являются:

  1. Повышенный уровень артериального давления – систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт.ст. либо проведение гипотензивной терапии.
  2. Дислипидемия – отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин более 5 ммоль/л; холестерин липопротеидов высокой плотности у женщин менее 1,2 ммоль/л, у мужчин менее 1,0 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л) или проведение гиполипидемической терапии.
  3. Повышенный уровень глюкозы в крови – уровень глюкозы плазмы натощак более 6,1 ммоль/л или проведение гиполикемической терапии.
  4. Курение табака — ежедневное выкуривание одной сигареты и более.
  5. Нерациональное питание — избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4-6 порций в сутки). Избыточная масса тела — индекс массы тела 25 — 29,9 кг/кв. м, ожирение — индекс массы тела более 30 кг/кв. м.
  6. Низкая физическая активность — ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день.
Рекомендуемые варианты разгрузочных дней при избыточной массе тела:
Творожный 500г 9% творога с двумя стаканами кефира на 5 приемов 1
Кефирный 1,5 литра кефира на 5 приемов в течение дня
Арбузный 1,5 кг арбуза без корки на 5 приемов в день
Яблочный 1,5 кг яблок (других ягод или фруктов) в 5 приемов
Калиевый 500г кураги и чернослива (размоченной) на 5 приемов
Молочный 6 стаканов молока теплого на весь день
Рыбный 400г отварной рыбы в течение дня на 4 приема с капустным листом
Мясной 400г отварного нежирного мяса (говядина, телятина, курица) с 1 салатным листом в 4 приема

 

Пациентам, имеющим повышенный уровень глюкозы в крови (выше 6,1 ммоль/л, натощак) рекомендуется при выборе продуктов питания учитывать гликемический индекс (ГИ). Ограничивать нужно продукты с ГИ 55 и более.

Гликемический индекс некоторых продуктов питания:

Высокий ГИ Низкий ГИ
Глюкоза 100 Фасоль консервированная 52
Воздушный рис 94 Ячменные хлопья 50
Мед 88 Манго, кивки 50
Картофель печеный 85 Хлеб из муки грубого помола с отрубями 50
Кукурузные хлопья 80 Грейпфрутовый сок 49
Карамель 80 Рис отварной 47
Картофель-фри 75 Хлеб с отрубями 47
Хлебцы пшеничные 75 Горошек зеленый 47
Пшеничные хлопья 73 Виноград 46
Арбуз 71 Пиво, квас 45
Овсяные хлопья 70 Абрикосы 44
Хлеб белый 70 Персики 44
Пшеничная мука (в/ сорт) 70 Консервированный горошек 43
Белый рис 70 Дыня 43
Просо 70 Спагетти белые 42
Кукуруза 70 Апельсины, мандарины 42
Картофельное пюре 70 Финики (сушеные) 40
Изюм 67 Овсяные хлопья 40
Сухофрукты 67 Гречневая каша 40
Пепси, кола и др. напитки 67 Земляника, клубника, крыжовник 40
Манная каша 66 Фруктовые соки 40-45
Свекла 65 Хлеб ячменный 38
Хлеб ржаной 63 Хлеб из цельной муки 35
Овсянка 61 Яблоки, груши 35-40
Гамбургер 61 Горох сухой 35
Макароны 60 Йогурт нежирный фруктовый 33
Рисовая вермишель 58 Сливы 33
Бананы 57 Молоко обезжиренное 32
Картфель вареный 56 Фасоль 30
Манго 56 Молоко цельное 28
Попкорн 55 Ягоды 25-30
Рис коричневый 55 Чечевица 27
Овсяное печенье 55 Шоколад черный (60 % какао) 25
Овсяные отруби 55 Вишня, брусника 22
Гречка 55 Орехи разные 15-25
Кефир 15

Пациентам, желающим бросить курить, необходимо оценить свою степень никотиновой зависимости по тесту Фагестрема.

Оценка степени никотиновой зависимости проводится по тесту Фагестрема:
Вопрос Ответ Баллы
1. Как скоро после того, как Вы проснулись, Вы В течение первых 5 м 3
выкуриваете 1 сигарету? В течение 6-30мин 2
30 мин- 60 мин 1
Более чем 60 мин 0
2. Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, Да 1
где курение запрещено? Нет 0
3. От какой сигареты Вы не можете легко отказаться? Первая утром 1
Все остальные 0
10 или меньше 0
4. Сколько сигарет Вы выкуриваете в день? 11-12 1
21-30 2
31 и более 3
5. Вы курите более часто в первые часы утром, после Да 1
того, как проснетесь, чем в течение последующего дня? Нет 0
6. Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены Да 1
находиться в кровати целый день? Нет 0

Степень никотиновой зависимости определяется по сумме баллов: 0-2 — очень слабая; 3-4 — слабая; 5 — средняя; 6-7 — высокая; 8-10 — очень высокая.

Информация для пациента, готового отказаться от курения

Возможны реакции: сильное желание закурить, возбудимость, беспокойство, нарушение концентрации внимания, раздражительность, ухудшение настроения, чувство гнева, депрессия, сонливость, головная боль, головокружение, бессонница, тремор, потливость, увеличение веса, усиления кашля, затруднение отхождения мокроты, чувство заложенности в груди, боли в мышцах и др. В этих ситуациях срочно обратиться к врачу.

Для облегчения симптомов рекомендуется:

·         Увеличение потребления продуктов, богатых витаминами — С (шиповник, черная смородина, зеленый лук, капуста, лимоны и др.), витамина В1 (хлеб грубого помола, крупы), витамина В12 (зеленый горошек, апельсины, дыни), витамина РР (фасоль, крупы, дрожжи, капуста, молочные продукты, картофель), витамина А (овощи, особенно морковь), витамина Е (хлеб грубого помола, растительные масло, зеленые овощи, зародыши пшеницы);
·         В качестве источника углеводов, предпочтительнее употребление меда, чем чистого сахара;
·         Никотиновую зависимость, сопровождающуюся, как правило, “закислением” внутренней среды организма, уменьшает щелочное питье (несладкие минеральные воды, соки, овощные отвары);
·         Назначение отхаркивающих средств, щелочное питье для облегчения отделения мокроты;
·         Избегать провоцирующих курение ситуаций, пребывание в помещении, где курят;
·         Психологическая, социальная поддержка окружающих, одобрительное отношение к не курению, способствуют закреплению отказа от курения;
·         Физическая активность — упражнения, бег, ходьба на лыжах, плавание на свежем воздухе или в физкультурных залах. Расширение физической активности можно рекомендовать как здоровую альтернативу курению.

Здоровый образ жизни — залог долголетия!